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急诊先分级 重病患直接抢救再补挂号

党校新闻 加入时间:2019-05-15 来源:网络整理 访问量:
 

  急诊先分级 重病患直接抢救再补挂号
  记者体验北京5家市属大医院急诊分级,都增加分级步骤,有的甚至打印出分级单,最细的分五级

急诊先分级 重病患直接抢救再补挂号

  5月6日,友谊医院急诊,分诊台前放置了分诊告知书。5月1日起,北京多家医院实行急诊分诊。新京报记者 王嘉宁 摄

急诊先分级 重病患直接抢救再补挂号

  吕一平

急诊先分级 重病患直接抢救再补挂号

  5月6日,友谊医院急诊,分诊台前,护士为病人测量血压,将作为分级依据。新京报记者 王嘉宁 摄

  上月,北京市医院管理中心(原北京市医院管理局)宣布20家市属三甲医院急诊科将迎新规:急诊分级,这意味着急诊规则发生改变,患者就诊顺序不再按照先来后到、而是按轻重缓急。按照计划,这一新规定本月启动。目前,各医院实施情况如何?患者又能否接受与适应?近日,记者实地走访北京同仁医院、北京友谊医院、北京宣武医院、北京儿童医院、首都儿科研究所5家知名市属医院,发现各医院均实施了这一新规,不过,有部分患者对新规并不了解甚至抵触。

  体验1

  新增分诊护士 就诊前先“把脉”分级

  慕名而来同仁医院的虽多是眼病患者,急诊科病人也不少。9日上午,记者在医院急诊科大厅看到,两位护士在分诊区内忙碌,不少患者挂完号后,在这里接受简单的身体情况监测和评判。

  北京同仁医院急诊科主任丁宁介绍,急诊新规实施后,给护士增加了岗位,安排高年资护士负责分诊。为顺利推进这项工作,医院对相关医护人员进行培训,准备了两个多月。

  现在,患者就诊时多了一道分级步骤:先挂号,之后回分诊区进行监测与评判,分级完成后前往相应科室外等待叫号。对于一级、二级患者,直接抢救之后再补挂号等程序,三级、四级患者,则会感受到流程上的变化。

  这也是几家医院的普遍变化。5家医院均设置了分诊台,基本安排两位护士值守。患者挂号后,一位负责测量其生命体征、进行简单问询,一位负责在电脑上操作。分诊过程一般十分迅速,有时一两分钟就能完成。

  新规对医护人员的工作改变不大。同仁医院急诊科一位大夫告诉记者,日常工作仍然是按部就班进行,不过有了患者的分级和基本生理信息,对他们的病情严重程度更有谱了,降低了由于不了解而延误病情的可能性。

  体验2

  有的贴分级单 儿童医院细分至5级

  为了让患者知晓和遵循分级新规,不少医院在内部进行宣传。

  北京友谊医院的急诊科外,一张告示板用醒目的红色大字提示患者就诊前先分级,走进急诊区域,左手边摆放着《急诊预检分诊分级就诊告知书》的易拉宝,告知患者医院将优先处理较重病人,“如有突发不适,请及时告知医护人员。如您为非急症或慢性病,建议到专科门诊就诊以便得到精准诊断和治疗。”

  还有通过自媒体方式提前公布新规。首儿所4月30日在微信公众号上推送了文章,医院现场也张贴了分级通知和就诊流程图。根据其规定,1级、2级患儿进入红区(抢救室)抢救或监护,3级患儿到黄区诊室,先于4级非急症患儿优先诊治,4级患儿在绿区诊室按照顺序排队候诊。

  一些医院在细节上创新。在北京同仁医院,记者看到一位护士在电脑上进行操作,随即打印出了一张酷似“小票”的分级单让患者贴到病历本上。“年龄31岁,BP(血压):115/78(mmHg),PR(心率):101次/分……”一位女性患者向记者展示手中的“小票”所显示的信息,她被分为3级,在急诊妇产门诊等待叫号。

  北京儿童医院在现有规定基础上,给出了更加详细的分级规则。记者在儿童医院急诊科诊室外悬挂的分级诊疗一览表上看到,共分为5级:濒危、危重、急症、不紧急、不属于急诊。新增的“不属于急诊”项提示患者可在其他医疗场所包括社区、门诊等解决,无需急诊处理,但若患者要求在急诊处理可等待就诊,等待时间或为4-6小时,而4级的等待时间为3-5小时,症状包括“体温发热、咽痛、咳嗽、皮疹、腹泻”。

  体验3

  危重患者少 急诊大量接诊3、4级患者

  按照新规,1、2级患者会被立即接诊进行救治或监护。但实际探访过程中,很少见到被医护人员紧急“关照”的患者,绝大多数都是挂号、分级后前往候诊区等待。

  友谊医院急诊科墙壁上挂着两块屏幕,实时显示患者排号情况和具体级别。记者在急诊科停留的40分钟内,显示屏上所有患者均为3级。

  同仁医院与此类似。9日上午11时,一位急诊内科大夫的电脑上显示,当天仅收治一位2级患者,其余的都是3级与4级患者。

  记者还注意到,不是所有医院都对患者分级明确公示。首儿所急诊科悬挂的叫号屏只显示患儿名字与顺序,没有级别。一位女士对记者说,孩子6个月大,头一天晚上发烧到39℃,来院后护士进行分诊,但不知道是几级,就诊单上也没有看到。

  宣武医院急诊科的叫号屏上有红色、黄色、蓝色、绿色四栏,疑似分级,但没有文字标注。一位患者称,没有在就诊单上看到分级,不清楚具体级别。记者在现场看到,护士提醒一位前来输液的老人可能会等待很久,但没有明确告知她被分为几级。

  体验4

  不了解分级 个别患者分不清严重程度

  大多患者对急诊就诊规则变化反应并不强烈,有的不关心被分为几级,有的则对级别缺乏概念。

  在北京友谊医院,一位19岁的男性患者由于玩手机时伤了脖子被送来急诊,分诊后很快进入诊室接受治疗。但记者与患者亲属聊天时,其亲属对分级一无所知,记者在叫号屏上看到,该患者被分为三级。

  “早上头晕、恶心、想吐,吃了很多,不是低血糖,怀疑是颈椎有问题。”一位就诊完毕等待检查结果的女性患者告诉记者,自己的就诊单上写着三级,“是不是挺严重的,都三级了,我这是重症啊。”经过记者解释后,她才明白三级并非危重症。

  也有患者表示,急诊比以前慢了。在宣武医院急诊科等候区,一位老年女性患者介绍,自己有些感冒,一早来挂号,但一直没被叫到号,“原先挂上号排队就能瞧上大夫,越来越麻烦。”旁边另一位患者插嘴:“您挂的这是急诊,感冒可不急,要是急症就先叫进去了。”


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